肺结核晚期的治疗办法是什么

肺结核晚期治疗以规范抗结核化学治疗为核心，结合对症支持、并发症处理、特殊人群个体化调整及心理康复，采用多学科协作的综合方案，以控制病情进展、改善生活质量。

抗结核化学治疗：需坚持早期、联合、适量、规律、全程原则，一线药物包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB），覆盖快速繁殖菌与静止期菌；耐药或不耐受患者可选用氟喹诺酮类（左氧氟沙星）、注射剂（阿米卡星）等二线药物，疗程通常18-24个月。治疗期间需定期监测肝肾功能、视力听力及药物不良反应，肝肾功能不全者需动态调整剂量。

对症支持治疗：提供高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉营养补充纠正营养不良；针对咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，给予止咳（氨溴索）、止血（氨甲环酸）、氧疗等对症处理；合并营养不良者优先肠内营养，改善免疫力以支持抗结核治疗。

并发症防治：胸腔积液需穿刺引流并送检，感染时联用敏感抗生素；结核性脑膜炎、心包积液等严重并发症需同步处理，必要时鞘内注射抗结核药物；呼吸衰竭需无创/有创通气支持，监测血气参数；合并肺心病者控制心衰、监测电解质，预防心律失常及血栓。

特殊人群调整：老年患者避免肝毒性药物叠加，监测药物相互作用；儿童按体重调整剂量，禁用链霉素；孕妇优先异烟肼+利福平+乙胺丁醇，利福平妊娠中晚期慎用；HIV感染者延长疗程至18-24个月，强化期加用二线药物（如莫西沙星）。

心理与康复管理：建立医患沟通机制，必要时心理科干预焦虑抑郁；康复期保证6-8小时睡眠，避免劳累；戒烟酒，行缩唇呼吸等呼吸功能锻炼；每3-6个月复查胸部CT及痰菌，动态评估疗效，及时调整方案。