胎儿在羊水里怎么呼吸

胎儿在羊水中不直接呼吸，而是通过胎盘和脐带从母体获取氧气，经脐静脉输送至胎儿全身，同时排出二氧化碳，其气体交换功能完全依赖胎盘完成。

一、胎儿宫内呼吸功能未启动

胎儿肺部在宫内处于生理性塌陷状态，肺泡内无空气，无法进行气体交换。肺通气（吸入/排出气体）及肺泡氧合功能尚未发育，唯一的气体交换途径是胎盘：母体氧气经胎盘绒毛膜进入胎儿循环，代谢废物通过胎盘绒毛膜的脐动脉排出。

二、“呼吸运动”≠呼吸羊水

孕晚期胎儿会出现生理性呼吸运动（胸廓周期性起伏），但这是胸廓的自主运动，无气体交换功能。其作用是促进肺泡发育、分泌表面活性物质（降低肺泡表面张力），为出生后肺扩张做准备。此过程不吸入羊水，羊水本身不含氧气，无法直接供胎儿呼吸。

三、宫内缺氧的代偿机制

若胎盘功能异常（如胎盘早剥、妊娠高血压）或母体缺氧，胎儿会通过增加呼吸运动频率（每30分钟>5次）、胎动减少等方式代偿。临床需通过胎心监护（NST）、超声生物物理评分（BPP）监测胎儿呼吸运动及宫内状态，必要时采取吸氧、调整体位等措施。

四、羊水的间接保护作用

羊水是胎儿生存的“缓冲垫”，可稳定宫内温度、缓冲外界冲击、保护胎儿免受压迫。羊水过多（>25cm）或过少（<5cm）可能提示胎儿异常（如消化道闭锁、泌尿系统畸形），但羊水本身不参与气体交换。

五、高危妊娠的监测重点

高危孕妇（妊娠期糖尿病、子痫前期）需定期评估：超声监测胎儿呼吸运动频率、羊水量变化；胎心监护发现异常（如胎心减速、基线变异消失）时，警惕胎儿窘迫。若羊水Ⅲ度污染（胎粪浑浊），提示胎粪吸入风险，需结合孕周决定是否终止妊娠。