轻微高血压可以不吃药了吗

轻微高血压是否停药需个体化评估，多数情况下不建议自行停药，但部分生活方式改善达标的患者可在医生指导下尝试减量或停药。

明确“轻微高血压”的定义与治疗原则

医学上，“轻微高血压”通常指1级高血压（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）。目前指南推荐，轻度高血压优先以生活方式干预为基础，药物治疗仅用于血压持续升高或合并糖尿病、冠心病等危险因素的患者。

生活方式干预可替代部分药物治疗

多项研究证实，低盐饮食（每日钠摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI＜24）、限酒戒烟等措施，可使1级高血压患者血压降低5-10mmHg。有研究显示，约20%-30%的轻度高血压患者仅通过生活方式干预即可实现血压正常。

药物治疗需坚持，停药或致风险反弹

若生活方式干预3-6个月后血压仍≥140/90mmHg，或合并糖尿病、冠心病等疾病，需启动药物治疗（如ACEI类、钙通道阻滞剂等）。自行停药可能导致血压反弹，增加心梗、中风风险，尤其合并动脉硬化者需避免突然停药。

特殊人群停药需更谨慎

老年高血压（≥65岁）、合并糖尿病/慢性肾病者，即使血压轻度升高，也需严格控制。老年患者停药后血压波动可能增加跌倒风险；糖尿病患者停药可能加重肾脏负担，此类人群需在医生指导下评估停药可行性。

停药前需规范评估与监测

若考虑停药，需经医生评估：①血压是否连续3个月稳定＜140/90mmHg；②是否已通过生活方式干预达标；③逐步减量（如先减半剂量），停药后每周监测血压3-4次，记录波动情况，若血压反弹需立即恢复用药并复诊。