治疗高血压的药物主要有哪些

治疗高血压的主要药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂五大类，通过调节血容量、扩张血管或抑制神经内分泌系统等机制降压，临床需结合患者合并症及耐受性选择。

利尿剂

代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺。

作用机制：通过抑制肾小管钠重吸收，减少血容量降低血压。

特殊人群：高尿酸血症、肾功能不全者慎用，糖尿病患者需监测血糖血脂。

钙通道阻滞剂

代表药物：硝苯地平、氨氯地平。

作用机制：阻滞血管平滑肌钙通道，扩张外周血管降低外周阻力。

特殊人群：心力衰竭、心动过速患者慎用，急性心梗时需遵医嘱短期使用。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

代表药物：卡托普利、依那普利。

作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成。

特殊人群：干咳为常见不良反应，双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠禁用，肾功能不全者需监测血钾。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

代表药物：氯沙坦、缬沙坦。

作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体，抑制血管收缩与醛固酮分泌。

特殊人群：禁忌证同ACEI，双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠禁用，ACEI不耐受者（如干咳）优先选择。

β受体阻滞剂

代表药物：美托洛尔、比索洛尔。

作用机制：减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量。

特殊人群：支气管哮喘、严重窦性心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞禁用，糖尿病患者慎用（可能掩盖低血糖症状）。

以上药物均为国内外指南推荐的一线降压药，具体用药需由医生根据患者年龄、合并症、肝肾功能及药物耐受性综合决定，不可自行调整。