小儿发生高热惊厥的原因

小儿高热惊厥（FS）是儿科常见急症，主要因婴幼儿大脑发育未成熟、体温骤升引致神经异常放电，需结合病史与检查排除中枢神经系统感染等病理情况。

神经系统发育不成熟

婴幼儿大脑皮层抑制功能薄弱，体温快速升至38.5℃以上时，下丘脑体温调节中枢与大脑皮层间神经调控失衡，神经元易出现异常同步化放电，引发肌肉强直-痉挛等惊厥表现。临床研究显示，6个月至5岁儿童为高发年龄段，占比超90%。

急性感染与高热触发

最常见诱因是急性上呼吸道感染（如病毒性感冒）、中耳炎等，病原体刺激免疫反应释放致热原，使体温在数小时内骤升。高热导致脑代谢紊乱（如神经元能量消耗增加），直接触发异常放电。需注意：单纯高热惊厥多发生于体温快速上升期，而非持续高热本身。

遗传易感性

临床调查显示，约15%-20%有家族史的儿童更易发生FS，遗传因素可能通过影响离子通道（如钙通道基因）或神经递质调节，增加惊厥风险。若父母或同胞有FS史，儿童发生率为普通人群的2-3倍。

需与中枢感染鉴别

单纯FS特点：单次发作、持续＜10分钟、无神经系统体征；若伴随头痛、反复呕吐、精神萎靡、皮疹或抽搐后意识恢复延迟，需警惕中枢神经系统感染（如脑膜炎），后者需通过脑脊液检查（如白细胞升高、蛋白增多）明确诊断。

其他潜在因素

脱水、电解质紊乱（如低钙/低镁血症）、严重营养不良或基础疾病（如癫痫、脑发育障碍）可削弱脑功能稳定性，增加惊厥风险。特殊人群中，早产儿、有热性惊厥史或脑损伤儿童需加强体温监测与感染控制。

注：高热惊厥多预后良好，但若频繁发作（＞5次/年）或持续超30分钟，需及时就医排查病因。