甲减和桥本甲状腺炎有什么区别

甲减与桥本甲状腺炎的核心区别：

甲减是甲状腺激素合成或分泌不足导致的代谢减缓综合征，桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺组织炎症，二者关联密切但本质不同，前者为功能状态异常，后者为病理类型（自身免疫性损伤）。

定义与本质

甲减以甲状腺激素缺乏为核心，表现为全身代谢降低（如怕冷、乏力）；桥本甲状腺炎是自身免疫攻击甲状腺组织，甲状腺被淋巴细胞浸润，可逐步发展为甲减，少数早期出现短暂甲状腺毒症（桥本甲状腺毒症）。

病因差异

甲减病因多样：桥本甲状腺炎是最常见自身免疫性病因（占80%），其他包括碘缺乏、手术/放疗后、药物（如锂剂）影响；桥本甲状腺炎则为自身免疫介导，与遗传（HLA-DQB1等位基因）及环境（感染、压力）相关，检测可见抗甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）显著升高。

临床表现特点

甲减典型症状：怕冷、乏力、体重增加、便秘、心率慢；桥本早期多无症状，甲状腺可肿大（质地硬、表面平滑），中期随甲状腺破坏进展为甲减症状，晚期甲状腺萎缩（质地硬如石）。

诊断关键指标

甲减诊断：TSH升高、FT3/FT4降低；桥本诊断：除甲状腺功能异常，关键为抗甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）显著升高，甲状腺超声呈“网格状”改变。特殊人群：孕妇桥本需监测抗体及甲功，避免影响胎儿甲状腺发育。

治疗与特殊人群

甲减核心：补充左甲状腺素钠片，维持TSH正常范围；桥本治疗：无症状/甲功正常时无需药物，甲减期同甲减治疗。特殊人群：孕妇桥本需每4周监测TSH（目标0.1-2.5mIU/L）；老年甲减患者起始剂量宜小（如12.5μg/日），缓慢加量，预防心肌缺血。