graves甲亢怎么治疗

Graves甲亢的治疗以控制甲状腺激素水平为核心目标，主要手段包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗及对症支持治疗，具体方案需结合患者年龄、病情严重程度、合并症及治疗意愿综合制定。

一、抗甲状腺药物治疗。常用药物为甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，适用于轻中度甲亢、甲状腺轻中度肿大或手术/放射性碘治疗前准备。用药期间需定期监测血常规及肝功能，警惕粒细胞缺乏或肝损伤风险。孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶（孕早期），哺乳期女性需在医生指导下用药，避免药物通过乳汁影响婴儿甲状腺功能。

二、放射性碘治疗。适用于药物治疗效果不佳或复发、甲状腺中度肿大且无明显压迫症状的患者。治疗前需使甲状腺功能控制至正常范围，避免放射性碘诱发甲状腺炎。治疗后需长期随访监测甲减发生风险，多数患者需补充左甲状腺素。孕妇、哺乳期女性及严重活动性Graves眼病患者禁用，治疗后1个月内避免与婴幼儿密切接触。

三、手术治疗。适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状、药物及放射性碘治疗无效或怀疑恶性病变者。术前需用抗甲状腺药物控制甲状腺功能正常，加用复方碘溶液减少手术出血风险。术后可能出现喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症，需加强术后监测。青少年及老年患者需评估心肺功能及手术耐受性，优先考虑非手术治疗方案。

四、对症支持治疗及特殊人群管理。β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可缓解心悸、震颤等交感神经兴奋症状。儿童甲亢患者优先采用抗甲状腺药物治疗，避免放射性碘或手术对生长发育的影响；老年患者需避免大剂量药物，监测肾功能及药物蓄积风险。合并Graves眼病者需同时管理眼部症状，优先非手术干预，必要时联合糖皮质激素治疗。