变异性哮喘与支气管炎的区别是什么

变异性哮喘与支气管炎的核心区别

变异性哮喘（如咳嗽变异性哮喘）是气道慢性炎症和高反应性导致的特殊哮喘类型，以干咳为主要表现；支气管炎是支气管黏膜的炎症性疾病，多由感染或刺激引发，两者病因、病理及治疗策略显著不同。

定义与病因

变异性哮喘是哮喘的特殊亚型，属于非感染性气道慢性炎症，与遗传、环境过敏原（如尘螨、花粉）、气道神经调节异常相关；支气管炎分急性（病毒/细菌感染为主）和慢性（吸烟、空气污染、反复感染长期刺激），病理为支气管黏膜充血水肿、分泌物增多，无气道高反应性。

症状特点

变异性哮喘典型表现为慢性干咳（夜间/运动后加重，持续＞8周），无明显喘息，过敏原检测或IgE常升高；支气管炎急性发作有咳嗽、黄白痰、胸闷，听诊可闻及湿啰音；慢性支气管炎长期咳嗽咳痰，活动后气短，肺通气功能正常（与慢阻肺鉴别）。

诊断依据

变异性哮喘需满足：慢性咳嗽＞8周，支气管激发试验/舒张试验阳性，排除鼻后滴漏等其他病因；支气管炎急性靠症状+感染史+血常规提示感染；慢性需胸部CT示支气管壁增厚，肺功能正常（排除气流受限）。

治疗原则

变异性哮喘以抗炎为主，用吸入糖皮质激素（布地奈德）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）、白三烯调节剂（孟鲁司特）；支气管炎急性感染用抗感染（阿莫西林）、止咳化痰（氨溴索）；慢性支气管炎需戒烟，长期吸入支气管扩张剂（噻托溴铵），急性加重时抗感染。

特殊人群注意事项

儿童变异性哮喘需避免接触过敏原，规范吸入治疗；老年慢性支气管炎需戒烟、长期家庭氧疗，预防感染；孕妇患支气管炎禁用喹诺酮类药物，变异性哮喘慎用口服激素，需监测胎儿安全。