常用的抗高血压药物有哪些

常用的抗高血压药物主要包括五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂，临床需根据患者个体情况选择用药。

利尿剂通过减少血容量发挥降压作用，常用噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（呋塞米）及保钾利尿剂（螺内酯）。适用于轻中度高血压、合并心衰或盐敏感型高血压患者，老年高血压患者可优先选择。肾功能不全（肌酐＞133μmol/L）、高尿酸血症、糖尿病患者慎用，需监测电解质水平。

钙通道阻滞剂（CCB）分为二氢吡啶类（氨氯地平、硝苯地平）和非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫）。二氢吡啶类降压效果强，适用于老年高血压、合并冠心病或外周血管病患者；非二氢吡啶类可减慢心率，适用于合并心绞痛患者。心衰、心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞患者禁用非二氢吡啶类。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制血管紧张素转换酶发挥作用，如依那普利、贝那普利。可保护靶器官（心、肾），适用于合并糖尿病肾病、心衰患者。干咳、血钾升高（＞5.5mmol/L）为常见副作用，肾功能严重受损（血肌酐＞265μmol/L）、双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）通过阻断血管紧张素Ⅱ受体降压，如氯沙坦、缬沙坦。作用机制类似ACEI，干咳副作用发生率低，适用人群同ACEI。双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，妊娠哺乳期妇女慎用。

β受体阻滞剂通过减慢心率、抑制心肌收缩发挥降压作用，如美托洛尔、比索洛尔。适用于合并冠心病、心衰、快速心律失常的高血压患者。支气管哮喘、严重心动过缓（心率＜50次/分）、Ⅱ度以上房室传导阻滞患者禁用。