急性胸膜炎怎么回事

急性胸膜炎是胸膜（覆盖肺表面与胸壁内侧的薄膜）发生的急性炎症反应，常由感染、自身免疫疾病或其他因素引发，典型表现为胸痛、发热及呼吸困难。

病因分类

感染性病因占主导，细菌（肺炎链球菌、结核杆菌等）、病毒（腺病毒、流感病毒）、支原体等病原体直接侵袭胸膜；非感染性病因包括自身免疫病（类风湿关节炎、红斑狼疮）、恶性肿瘤（肺癌胸膜转移）、创伤或术后（如胸部手术、肋骨骨折）导致胸膜刺激。

典型症状

胸痛为核心症状，与呼吸相关（深呼吸/咳嗽时加重，呈刺痛或钝痛）；伴随发热（体温可升至38℃以上，严重时高热）；胸腔积液较多时出现呼吸困难（因积液压迫肺组织）；部分患者伴咳嗽、乏力、食欲下降。

诊断方法

结合症状（胸痛、发热）与体征（听诊闻及胸膜摩擦音）；胸部X线/CT明确积液或炎症范围；实验室检查（血常规、积液分析）区分感染类型及积液性质（渗出液/漏出液）；必要时病原学检测（痰/积液培养）或结核菌素试验（排除结核性胸膜炎）。

治疗原则

感染性胸膜炎以抗感染为主（细菌感染用头孢类/喹诺酮类抗生素，病毒感染对症支持）；结核性胸膜炎需抗结核药物（异烟肼、利福平）；胸腔积液量多时穿刺抽液缓解压迫；对症处理（布洛芬止痛退热、营养支持）。特殊人群（孕妇、儿童、老年人）用药需谨慎，避免肝肾功能损伤，需医生评估调整方案。

预防与康复建议

预防呼吸道感染，接种肺炎/流感疫苗；结核性胸膜炎患者需隔离治疗，避免传染；康复期遵医嘱完成疗程（如抗结核治疗需6-12个月）；出现高热不退、呼吸困难加重时立即就医；加强营养（高蛋白、维生素）增强免疫力。