人流14天了还有褐色的血怎么回事

人流14天仍有褐色出血，提示子宫内膜修复延迟或存在异常情况，需警惕以下关键原因：

一、宫腔妊娠组织残留。胚胎或蜕膜组织未完全排出，残留组织刺激子宫内膜引发少量出血，血液在宫腔停留时间较长氧化为褐色。临床研究显示，人工流产术后宫腔残留发生率约5%-10%，尤其药物流产后残留风险更高（约12%-15%），既往多次流产史、孕周＞8周者风险显著增加。

二、子宫复旧不全。子宫收缩乏力导致蜕膜剥离面闭合延迟，表现为持续少量出血。多见于术后劳累、情绪焦虑（交感神经兴奋抑制子宫收缩）或合并贫血的女性，年龄＞35岁且有吸烟史者恢复速度更慢。

三、子宫内膜感染。病原体上行感染子宫内膜引发炎症，褐色分泌物常伴随分泌物异味、下腹隐痛或低热（体温37.3℃~38℃），此类患者需结合血常规C反应蛋白及分泌物培养明确诊断。

四、凝血功能异常。凝血因子缺乏、血小板减少或抗凝药物使用不当（如术后服用阿司匹林未监测），可能导致出血持续，需通过凝血功能（PT、APTT）及血常规检查排除。

五、宫颈或阴道损伤。手术操作中宫颈机械性损伤未愈合，或术后过早性生活（＜2周）、盆浴等行为刺激伤口，也会引发持续少量出血。

建议尽快完成妇科超声（观察宫腔回声及血流）、血HCG（排除妊娠组织残留）及分泌物检查，明确原因后针对性处理：残留＜1cm且无明显血流信号者可口服益母草类药物促进排出；合并感染需抗生素治疗；反复出血或残留＞1cm建议清宫术。日常生活中需保持外阴清洁，避免劳累及性生活至术后1个月，补充蛋白质与铁剂（如瘦肉、动物肝脏），有慢性病史（如糖尿病、凝血障碍）者需提前告知医生调整治疗方案。