肛裂怎么手术治疗呢

肛裂手术主要适用于慢性肛裂（病程＞2周）或保守治疗无效、反复发作的患者，常用术式包括肛裂切除术、内括约肌切断术等，通过去除病灶、解除肛管痉挛或促进创面愈合达到治疗目的。

手术方式选择

肛裂切除术适用于裂口深、伴哨兵痔或肥大乳头的Ⅲ期肛裂，需完整切除肛裂溃疡、哨兵痔及肥大乳头，修剪创缘呈新鲜创面；内括约肌切断术通过切断内括约肌下缘（1-2cm）降低肛管压力，适用于疼痛剧烈的Ⅰ-Ⅱ期肛裂。复杂病例可联合LIFT术或V-Y皮瓣术修复肛门缺损。

术前评估与准备

术前需肛门指检、肛门镜明确肛裂分期，排除肛瘘、肛周脓肿等合并症。检查血常规、凝血功能，糖尿病患者需控制血糖＜8.3mmol/L。术前1日流质饮食，口服聚乙二醇清洁肠道，高血压患者术前用长效降压药。孕妇优先保守治疗，老年患者需评估心肺功能。

手术核心操作

局麻或腰麻下，沿肛裂溃疡作放射状切口，完整剥离裂口及哨兵痔，切断内括约肌下缘（1-1.5cm），修剪创缘至新鲜出血面，止血后放置凡士林纱布引流。复杂病例可采用“Z”形皮瓣修复肛门皮肤缺损，避免术后瘢痕挛缩。

术后护理要点

术后24小时冷敷止痛，口服塞来昔布；温水坐浴（40℃）15分钟/日，外用痔疮膏或硝酸甘油软膏。饮食增加膳食纤维（每日25-30g），饮水1500-2000ml，必要时口服乳果糖预防便秘。孕妇禁用口服止痛药，老年患者加强营养支持。

并发症及处理

出血多为小动脉破裂，立即压迫止血；感染需甲硝唑口服；尿潴留予导尿；复发率5%-10%，与内括约肌切断不彻底或便秘相关。术后1周内每日观察出血、排便情况，异常及时就医。