病毒性心肌炎怎么回事

病毒性心肌炎是由病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒等）引发的心肌炎症性疾病，可导致心肌细胞损伤、心功能异常，严重时可进展为心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死。

一、病因与发病机制

病毒（以柯萨奇B组病毒最常见）通过呼吸道或消化道侵入人体后，直接侵袭心肌细胞造成损伤，同时触发免疫反应（如T细胞介导的自身免疫攻击）进一步加重炎症。病毒感染后，免疫紊乱导致心肌组织持续受损，是病情迁延或恶化的关键因素。

二、临床表现

轻症患者可无症状，典型症状为发热、心悸、胸痛、乏力；重症表现为呼吸困难、下肢水肿、晕厥，甚至心源性休克。儿童常以恶心、呕吐等消化道症状为主，老年人症状隐匿（如仅表现为乏力、活动后气促），易延误诊断。

三、诊断方法

需结合多维度检查：临床表现、心电图（ST-T改变、心律失常）、心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB升高）、心脏超声（心肌水肿、心功能下降）及病毒学检测（血清抗体、核酸检测）。心内膜心肌活检为确诊金标准，但多用于疑难病例。

四、治疗原则

核心为严格卧床休息（急性期至少3个月）及对症支持。药物包括抗病毒（利巴韦林等，需遵医嘱）、免疫调节（糖皮质激素等，重症短期使用）、营养心肌（辅酶Q10、维生素C）及对症药物（利尿剂、血管活性药物）。多数轻症可完全康复，重症需综合救治（如机械通气、IABP辅助）。

五、预防与特殊人群注意事项

预防重点：增强免疫力（如流感疫苗接种）、及时治疗普通感冒避免病毒扩散。孕妇、婴幼儿、免疫低下者需更严格防护（如避免接触感染源）。康复后需长期随访（监测心肌酶、心功能），避免剧烈运动，逐步恢复正常活动。