病情描述:纤维支气管镜检查是什么
主任医师 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
纤维支气管镜检查是一种通过将细长内镜经口/鼻插入气管、支气管,直接观察气道内部结构与病变的内镜技术,广泛用于肺部疾病的诊断与治疗。
检查目的
主要用于明确咯血原因(排查支气管扩张、肿瘤等)、诊断肺部占位性病变(如肺癌)、评估气道狭窄或畸形,还可对感染性疾病(如支气管结核)进行病原学采样,以及取出气道异物、局部止血或灌洗治疗(如痰液黏稠不易咳出时)。
检查过程
术前需禁食禁水4-6小时,停用抗凝药物;多数患者采用局部麻醉(利多卡因喷雾),儿童或不耐受者需全身麻醉。检查时内镜依次通过鼻腔/口腔进入气道,观察各级支气管黏膜,必要时取组织活检、刷检或留取灌洗液送检;术后需在恢复室观察1-2小时,监测生命体征。
适用人群
持续2周以上咯血、肺部发现不明性质肿块、气道狭窄(如肺结核愈合后瘢痕)、反复肺部感染(如支气管扩张合并感染)、异物吸入史及需明确病原体的感染性疾病(如耐药菌肺炎)。高龄、妊娠期女性等特殊人群需由医生评估心肺功能是否耐受。
禁忌人群
严重心肺功能不全(如重度心力衰竭、未控制的高血压)、严重凝血功能障碍(如血友病)、主动脉瘤(内镜刺激可能诱发破裂)、急性上消化道大出血(增加感染风险)、活动性肺结核未经有效治疗者为相对禁忌,需严格评估风险。
术后注意事项
术后2小时内禁食禁水,2小时后可进温凉流质;观察有无咯血、胸闷、发热(超过38.5℃需警惕感染),少量痰中带血属正常现象;避免剧烈咳嗽或用力排便,以防气道损伤出血;糖尿病、高血压患者需监测血糖、血压;术后1-2天以休息为主,若出现高热、大量咯血、呼吸困难等需立即就诊。