肺结核的病症

肺结核典型病症及特殊表现

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病，典型症状以持续呼吸道症状和全身结核中毒表现为主，病程迁延且易进展为严重并发症，需早期识别与规范治疗。

呼吸道核心症状

最常见为持续咳嗽咳痰≥2周，可伴痰中带血或咯血；炎症累及胸膜时出现胸痛（随呼吸加重）；支气管内膜结核表现为刺激性干咳、声音嘶哑，甚至窒息风险。

全身结核中毒症状

典型表现为午后低热（37.3-38℃）、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重快速下降（每月＞5%），儿童患者可伴生长发育迟缓、反复呼吸道感染。

特殊类型肺结核的症状差异

急性粟粒型肺结核：起病急，高热（弛张热）、呼吸困难、全身衰竭，X线可见“三均匀”粟粒状阴影。

结核性胸膜炎：突发胸痛（刺痛）、胸腔积液，查体有呼吸音减弱、叩诊浊音。

干酪性肺炎：高热（39-40℃）、咳脓性痰、呼吸困难，病灶进展快，易形成空洞。

特殊人群的非典型表现

老年人：症状隐匿，多以乏力、食欲差、体重下降为主，易被误认为“老年衰弱”。

HIV感染者：症状进展迅速，可短期内全身播散，低热、淋巴结肿大明显，痰菌阳性率高。

糖尿病患者：因血糖波动易反复感染，症状迁延，肺结核与糖尿病相互加重，需同步控制血糖。

严重并发症与警示信号

若未规范治疗，可进展为：①大咯血（致命风险，需紧急止血）；②肺心病（慢性呼吸衰竭）；③结核性脑膜炎（头痛呕吐、意识障碍）；④骨结核（关节畸形、活动受限），需立即转诊。

提示：出现上述症状持续2周以上，应尽早就诊，规范筛查结核菌素试验、痰涂片及胸部CT。