引起冠心病的主要原因是什么

引起冠心病的主要原因是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧，其核心危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟及肥胖等。

冠状动脉粥样硬化

脂质代谢紊乱使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）沉积于冠状动脉内膜，形成粥样斑块。斑块逐渐增大导致管腔狭窄，血流减少引发心肌缺血；斑块破裂时易诱发血栓，导致急性心梗。

高血压

长期血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）损伤血管内皮，使血管壁通透性增加，促进脂质沉积和血栓形成。老年患者（≥65岁）控制目标为＜150/90mmHg，糖尿病、肾病患者建议＜130/80mmHg。

血脂异常

LDL-C升高是核心致病因子，LDL-C＞4.1mmol/L时风险显著增加；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低也会加速斑块形成。高危人群需将LDL-C控制在＜1.8mmol/L（如糖尿病、冠心病史者）。

糖尿病

高血糖损伤血管内皮，激活氧化应激和炎症反应，加速斑块形成。糖尿病患者冠心病风险是非糖尿病人群的2-4倍，建议糖化血红蛋白＜7%，空腹血糖＜7.0mmol/L。

吸烟

尼古丁损伤血管内皮，促进血小板聚集和血栓形成；一氧化碳降低血氧含量，加重心肌缺氧。吸烟者冠心病风险是非吸烟者的2-4倍，戒烟可使风险降低36%，被动吸烟同样有害。

特殊人群注意事项：老年女性绝经后雌激素水平下降，风险接近男性；家族史阳性者（男性＜55岁、女性＜65岁发病）建议20岁后定期监测血脂、血压。日常需控制体重（BMI18.5-23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）、低盐低脂饮食。