小儿佝偻病的6种早期症状

小儿佝偻病（维生素D缺乏性佝偻病）是婴幼儿因维生素D不足导致钙磷代谢紊乱的营养性疾病，早期症状以神经兴奋性增高、骨骼改变为核心，临床常见6类典型表现，需家长早期识别。

神经兴奋性增高表现

婴幼儿常烦躁哭闹、夜间频繁惊醒（夜惊）、入睡困难，头部多汗（与室温无关，汗湿枕巾），长期刺激枕部致头发环形脱落（枕秃）。早产儿、双胞胎、人工喂养儿因维生素D储备不足，症状出现风险较高。家长可记录睡眠、出汗及枕部头发情况辅助判断。

颅骨软化（3-6月龄典型）

此期婴儿顶骨/枕骨中心因骨化不全软化，按压呈“乒乓球样”弹性感（轻压凹陷，松手回弹）。避免频繁触碰检查，可斜照光线观察颅骨透光性（正常婴儿无明显透光）。

方颅与肋骨串珠（7月龄以上特征）

额骨、顶骨中心增厚隆起成方颅；肋骨与肋软骨交界处钙磷沉积形成串珠状隆起（肋骨串珠），严重时伴肋缘外翻。家长可用“四指法”轻压肋骨，触及隆起提示可能。

四肢骨骺端增大（6月龄以上）

手腕、踝部骨骼因钙磷代谢异常隆起，触之似“手镯”“脚镯”。家长需在婴儿安静时轻握其手腕、踝部，对比双侧是否对称，单侧增大需警惕。

姿势异常倾向（1岁后需警惕）

学站幼儿双下肢可能出现O型腿（膝并拢时踝部分离）或X型腿（踝并拢时膝部分离）；严重者伴脊柱侧弯。家长避免过早让婴儿站立负重（＜10月龄），定期观察步态是否稳健。

临床提示：若发现上述症状，应尽快就医，通过血清25-羟维生素D检测（正常值50-125nmol/L）、骨密度检查明确诊断。治疗以补充维生素D、钙剂为主，特殊人群（早产儿、肥胖儿）需遵医嘱个体化调整剂量。