前壁心肌梗死是什么病

前壁心肌梗死是什么病

前壁心肌梗死是因冠状动脉左前降支急性阻塞导致的心肌急性缺血坏死，属于急性心肌梗死的常见类型，具有极高致死风险，需紧急救治。

核心供血区域与病理基础

前壁心肌主要由左冠状动脉前降支供血，该血管粥样硬化斑块破裂后血栓形成，致血管急性闭塞，心肌细胞持续缺血超20分钟即发生凝固性坏死，病理可见心肌细胞溶解、中性粒细胞浸润及瘢痕形成。

典型症状与特殊表现

突发胸骨后压榨性疼痛（持续≥20分钟），向左肩、左臂或下颌放射，伴大汗、濒死感。老年、糖尿病患者常以呼吸困难、乏力等非典型症状起病，易延误诊治；少数患者可出现恶心、呕吐、心律失常甚至心源性休克。

诊断关键指标

心电图可见V1-V4导联ST段弓背向上抬高、病理性Q波；肌钙蛋白I/T、CK-MB升高提示心肌损伤；冠脉造影是确诊金标准，可明确血管狭窄部位及血流情况，指导再灌注策略选择。

急救与治疗核心原则

立即启动“时间就是心肌”策略：嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg（无禁忌证），硝酸甘油含服（血压正常者）；优先急诊PCI开通血管，无PCI条件时可溶栓治疗。药物以抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（他汀类）、β受体阻滞剂为主，需监测出血风险。

预防与长期管理

严格控制高血压（＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动；长期服用他汀类药物，阿司匹林（100mg/日）+氯吡格雷（75mg/日）双联抗血小板（无禁忌证），定期复查心电图、冠脉情况。