吃着降糖药空腹血糖高怎么办

服用降糖药期间空腹血糖高，需从药物调整、饮食运动、夜间血糖监测、特殊人群管理及生活方式干预等方面综合排查原因并调整方案。

一、评估药物治疗方案：若空腹血糖持续＞7.0mmol/L，可能为药物剂量不足或药物选择不合适，需在医生指导下调整二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物剂量或种类，避免自行增减药量。

二、排查饮食与运动因素：晚餐碳水化合物摄入过多、夜间加餐或缺乏运动可能引发空腹血糖升高，建议控制晚餐主食量（占全天1/3），减少精制糖摄入，避免睡前3小时进食；餐后1小时进行30分钟中等强度运动（如快走）有助于改善胰岛素敏感性。

三、分析夜间血糖波动：夜间多次监测血糖（0点、3点、6点）可判断原因：若0-3点血糖＜3.9mmol/L，可能为Somogyi效应（低血糖反跳），需减少晚餐前药物剂量；若夜间血糖正常但6点空腹高，多为黎明现象（激素分泌高峰），可在医生指导下调整用药时间或剂量。

四、特殊人群管理：老年人、孕妇、肾功能不全者需个体化控制目标（老年人7.0-8.0mmol/L，孕妇＜5.3mmol/L），避免低血糖风险；肾功能不全者慎用二甲双胍，优先选择胰岛素促泌剂或GLP-1受体激动剂，具体需遵医嘱。

五、强化生活方式干预与监测：睡眠不足或压力过大会升高空腹血糖，建议保证7-8小时睡眠，睡前避免情绪激动；每周监测3天空腹及睡前血糖，连续2周异常需联合动态血糖监测（CGM）明确波动规律，及时调整方案。

注：内容基于《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》及ADA糖尿病诊疗标准，具体用药需结合个体情况由医生评估。