眩晕症的原因及治疗方法

眩晕症的原因及治疗方法

眩晕症的常见原因包括耳源性、中枢性、全身性及精神心理因素。耳源性因素占比最高，如良性阵发性位置性眩晕（耳石症），头部特定位置变动时诱发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，耳石复位治疗有效率达80%；梅尼埃病表现为反复发作性眩晕，伴耳鸣、听力下降，内淋巴积水为病理基础；前庭神经炎多因病毒感染引发，突发剧烈眩晕伴恶心呕吐，前庭功能检查可见半规管功能异常。中枢性因素多见于脑血管病、脑部肿瘤或脱髓鞘疾病，如后循环缺血（头晕伴肢体麻木，颈部血管超声提示椎动脉狭窄）、脑梗死（突发眩晕伴言语障碍，头颅MRI可见责任病灶）。全身性因素包括体位性低血压（站立时收缩压下降≥20mmHg，伴眼前发黑）、低血糖（饥饿时发作，血糖＜3.9mmol/L）、贫血（血红蛋白＜110g/L，伴乏力）及药物副作用（如氨基糖苷类抗生素致前庭毒性）。精神心理因素中，焦虑症患者常出现持续性头晕，伴心悸、出汗，发作时多无明显体位变化诱因。

治疗以非药物干预为基础。耳石症首选Epley复位法，通过特定头位变换促使耳石脱落至椭圆囊；梅尼埃病患者每日钠摄入控制在2g以下，减少液体潴留；焦虑性眩晕需结合认知行为疗法，降低过度通气诱发的头晕。药物治疗需根据病因选择，梅尼埃病急性发作期可短期使用倍他司汀改善内耳循环，脑血管性眩晕需服用抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓；禁用氟桂利嗪于65岁以下无明确基底动脉病变者。特殊人群中，儿童禁用前庭抑制剂，婴幼儿优先物理复位；孕妇慎用倍他司汀，建议优先手法复位；老年人避免自行调整降压药剂量，体位变换时需缓慢起身，降低跌倒风险。