怎样治疗化脓性扁桃体炎

化脓性扁桃体炎治疗以抗感染为主，结合对症支持，必要时手术干预。核心致病菌为A组β溶血性链球菌，需通过临床症状与检查明确诊断。

1.明确病因与诊断：典型症状包括高热（体温多≥38.5℃）、咽痛剧烈、扁桃体红肿伴黄白色脓点，血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高，咽拭子培养可明确致病菌及药敏结果，需排除病毒感染（如腺病毒、流感病毒）及其他感染性疾病（如传染性单核细胞增多症）。

2.抗感染治疗：首选青霉素类抗生素（如阿莫西林），疗程通常10天，需足量足疗程以避免复发或耐药。青霉素过敏者可选用头孢类（如头孢克洛）或大环内酯类（如阿奇霉素），需注意大环内酯类可能对儿童胃肠道产生刺激。

3.对症支持治疗：发热时优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温≥38.5℃时，儿童（2-5岁）可使用对乙酰氨基酚（单次15mg/kg），6岁以上儿童及成人可联合布洛芬（单次400mg）；咽痛可使用氯己定含漱液或生理盐水含漱；需保证每日1500-2000ml饮水量，避免脱水，饮食以温凉流质（如粥、牛奶）为主，避免辛辣刺激及过热食物。

4.特殊人群处理：5岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育），6岁以下慎用阿司匹林（可能引发Reye综合征）；孕妇首选青霉素类，需在医生指导下用药；老年人及肾功能不全患者需调整抗生素剂量，避免蓄积毒性；合并糖尿病患者需加强血糖监测，防止感染诱发酮症。

5.手术治疗指征：扁桃体反复发炎（每年≥5次）、并发扁桃体周围脓肿、气道梗阻（扁桃体过度肿大），儿童需评估免疫功能后考虑，建议学龄期后（6-8岁）手术，避免影响免疫发育。