请问心肌炎是什么病

心肌炎是由病毒、细菌等感染或自身免疫等因素引发的心肌炎症性疾病，可导致心肌细胞损伤及心脏功能异常，严重时可危及生命。

定义与分类

心肌炎是心肌局限性或弥漫性炎症，按病因分为感染性（病毒占比超90%，如柯萨奇病毒B组、腺病毒等）和非感染性（自身免疫性、中毒性等），后者如系统性红斑狼疮、药物毒性等亦可诱发。

常见病因

病毒感染是最主要病因（60%-80%），以肠道病毒（柯萨奇B组、埃可病毒）、腺病毒、流感病毒等为典型；细菌（链球菌、葡萄球菌）、真菌等感染较少见；自身免疫性疾病（类风湿关节炎、红斑狼疮）及药物（阿霉素、环孢素）、毒物（酒精、重金属）也可能致病。

典型症状

轻症可无症状或表现为发热、乏力、咽痛等“感冒样”症状；中重度可出现胸痛、心悸、呼吸困难、水肿；严重时伴心律失常（如室速、房颤）、心力衰竭、心源性休克。儿童常以拒食、烦躁、呕吐为首发表现，老年患者易被基础病掩盖，需警惕突发心衰。

诊断与检查

需结合前驱感染史（1-3周前有感冒/腹泻）、心肌酶谱（肌钙蛋白I/T升高为核心指标）、心电图（ST-T改变、心律失常）及心脏超声（心肌水肿、心功能下降）；必要时行心脏磁共振（CMR）或心肌活检（金标准，有创）明确诊断。

治疗原则与特殊人群注意事项

以休息为核心（急性期绝对卧床），药物包括抗病毒（利巴韦林）、免疫抑制（糖皮质激素）、对症支持（利尿剂、β受体阻滞剂）；重症需ECMO、起搏器等支持。特殊人群：儿童需定期复查心功能，避免过早恢复运动；孕妇优先控制感染，避免致畸药物；老年患者需强化基础病管理，预防感染诱发恶化。