肛瘘是什么意思

肛瘘是什么意思？

肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或手术切开后形成的慢性感染性管道，通常表现为肛周皮肤反复破溃流脓、瘙痒及反复肿痛，需及时诊治。

一、主要病因

肛瘘多继发于肛周脓肿，脓肿破溃或切开引流后，若内口未闭合或引流不畅，感染持续刺激肛周组织形成慢性瘘管；少数由克罗恩病、结核等特异性感染或肛门外伤引起。

二、典型临床表现

肛周外口反复流脓，分泌物呈黄色或黄绿色，污染内裤；

局部潮湿瘙痒，因分泌物刺激可出现皮肤湿疹；

急性感染期（如瘘管堵塞时）出现剧烈疼痛，平时多为隐痛；

可触及肛周皮下条索状瘘管，按压时有分泌物溢出。

三、诊断方法

病史：询问肛周脓肿发作史或手术史；

体格检查：视诊外口位置，触诊条索状瘘管，肛门指检可触及内口；

影像学检查：超声或MRI能明确瘘管走行、分支及内口位置，MRI为术前定位金标准。

四、治疗原则

手术根治：保守治疗（如坐浴、抗生素）仅能缓解症状，无法根治；手术方式包括肛瘘切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等，需根据瘘管类型（低位/高位、单纯/复杂性）选择；

药物辅助：急性感染期可短期使用抗生素（如头孢类）控制炎症，但不可替代手术。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），避免因血糖波动影响伤口愈合；

孕妇：孕期手术需多学科评估，优先选择脓肿切开引流暂控感染，产后再行根治手术；

儿童：多为低位简单瘘，可采用挂线疗法减少括约肌损伤，促进愈合；

老年人：合并高血压、心脏病者需术前评估手术耐受性，术后加强伤口护理，预防假性愈合。