胃转流手术可以缓解糖尿病吗

胃转流手术是治疗2型糖尿病的有效方法之一，可显著缓解甚至逆转部分患者的糖尿病症状。

胃转流手术主要适用于2型糖尿病患者，尤其是BMI≥32.5kg/m2的肥胖患者；经饮食控制、运动及药物治疗（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）后血糖仍控制不佳（糖化血红蛋白＞7.5%）者；无严重糖尿病并发症（如肾衰竭、眼底病变Ⅲ期以上）、无严重心脑血管疾病及精神障碍的患者。年轻肥胖患者（25-60岁）优先推荐。

手术通过改变胃肠解剖结构（缩小胃容量、延长小肠吸收路径），减少热量吸收并降低体重；同时促进肠道分泌GLP-1、GIP等“肠促胰素”，改善胰岛素敏感性，修复胰岛β细胞功能。临床研究证实，术后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）平均下降60%，胰岛β细胞分泌功能恢复约30%-50%。

临床数据显示，术后1年内，70%-85%患者糖化血红蛋白（HbA1c）降至7.0%以下，无需依赖磺脲类、DPP-4抑制剂等药物；部分患者（约40%-50%）可在3年内维持血糖正常且停药，空腹血糖稳定在4.4-6.1mmol/L。需注意，缓解不等同于“治愈”，患者需长期保持健康饮食与运动习惯。

手术存在短期风险（感染、吻合口出血/瘘，发生率约3%-5%）及长期并发症（营养不良、低血糖、电解质紊乱）。术后需定期监测肝肾功能、血常规及营养指标，避免高糖高脂饮食。

严重心功能不全（NYHAⅢ级以上）、重度肺动脉高压、终末期肝病（Child-PughC级）、糖尿病合并严重并发症（如肾衰竭透析期、糖尿病足溃疡）者，孕妇、哺乳期女性及存在药物成瘾或精神疾病史者，均不适合接受手术。