气胸可分为哪几类

气胸主要分为闭合性、交通性、张力性三类，以及原发性和继发性自发性气胸五类。

闭合性气胸（单纯性气胸）

胸膜破裂口较小且迅速闭合，气体进入后不再持续漏入胸腔，胸腔内压低于大气压（多＜10cmHO）。多见于肺大疱破裂（如瘦高体型年轻人的原发性气胸），气体可自行吸收，症状较轻（轻微胸痛、胸闷），预后良好。

交通性气胸（开放性气胸）

胸膜破裂口较大且持续开放，气体随呼吸自由进出胸膜腔，胸腔内压接近大气压（波动于±0cmHO）。常见于外伤（如锐器伤、肋骨骨折）或医源性操作（如胸腔穿刺后），需及时行胸腔闭式引流，避免纵隔摆动危及生命。

张力性气胸（高压性气胸）

胸膜破裂口呈单向活瓣样，吸气时气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭，气体持续积聚致胸腔内压快速升高（可达50-100cmHO）。压迫肺组织和纵隔向健侧移位，引发严重呼吸困难、休克，属急症，需立即穿刺抽气或闭式引流。

原发性自发性气胸

多见于20-40岁瘦高体型人群，无基础肺部疾病，因肺尖部胸膜下微小肺大疱破裂所致。约占自发性气胸的60%-80%，多为闭合性，突发胸痛、呼吸困难，少数可反复发作者需手术切除肺大疱。

继发性自发性气胸

继发于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺纤维化等基础肺病，肺组织破坏形成大疱破裂。多见于中老年患者，常合并咳嗽、咳痰等基础病症状，破裂口多为交通性或张力性，需同步治疗原发病（如抗感染、抗结核）。

特殊人群注意事项：原发性气胸以年轻人为主，继发性多见于有基础肺病者；张力性气胸进展快，需紧急就医；交通性气胸与外伤或医疗操作相关，需明确诱因。