结核分枝杆菌的特点是什么样的

结核分枝杆菌是引起结核病的关键病原菌，具有抗酸染色阳性、呼吸道传播、耐药性强、潜伏感染率高及诊疗复杂等特点。

形态与生物学特性

菌体细长微弯，细胞壁含大量分枝菌酸，抗酸染色呈红色（对酸性酒精不脱色）。对干燥、寒冷抵抗力强（痰液中可存活数周），但对湿热（60℃30分钟）、紫外线、70%酒精敏感，临床诊断依赖抗酸染色和培养鉴定。

传播途径与高危人群

主要经呼吸道飞沫传播，吸入开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏产生的含菌气溶胶可引发感染。HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者因免疫力低下为高危人群，需重点防护。

耐药性特点

易产生耐药性，长期不规范用药可致多耐药（MDR-TB，对异烟肼、利福平耐药）、广泛耐药（XDR-TB，对氟喹诺酮类、二线注射剂耐药）。一线药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）是基础治疗选择，特殊人群（肝肾功能不全者）需监测药物毒性，避免肝损伤。

潜伏感染与活动性结核

约30%感染者呈潜伏感染（无症状、无传染性），IGRA或PPD阳性但无影像学/病原学异常。免疫力下降时（如HIV感染）可进展为活动性结核，高危人群（糖尿病、尘肺患者）需IGRA筛查，阳性者建议异烟肼预防性治疗（疗程6-9个月），用药期间监测肝肾功能。

诊断与治疗原则

诊断需结合症状（咳嗽>2周、咯血、低热盗汗）、CT影像学（渗出/空洞/钙化灶）、病原学（痰涂片+培养）及XpertMTB/RIF快速检测。治疗遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，初治疗程6-9个月，特殊人群（孕妇）需医生评估后用药，哺乳期妇女建议停药哺乳。