三级高血压的护理

三级高血压（≥180/110mmHg）的护理需以快速控制血压至安全范围、持续监测并预防靶器官损害为核心，重点包括血压监测、药物配合、生活方式干预及特殊人群护理。

血压监测与评估

每日早晚固定时间测量血压（使用电子血压计，保持体位一致），记录数据并定期复诊（建议每周至少2次），初始目标将血压逐步降至140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者需控制在130/80mmHg以下，避免血压骤降引发缺血事件。

药物治疗配合

常用降压药物包括钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药；老年患者需警惕利尿剂引发的电解质紊乱，肾功能不全者慎用保钾利尿剂，用药期间观察有无头晕、水肿、干咳等不适症状。

生活方式干预

每日盐摄入量控制在5g以下（约一啤酒瓶盖），减少腌制食品摄入；体重指数（BMI）维持在18.5~23.9范围内，腰围男性<90cm、女性<85cm；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动及熬夜。

特殊人群护理

老年患者需避免快速降压（单次降压幅度不超过20/10mmHg），起床前卧床5分钟防止体位性低血压，家中备硝酸甘油片应急；妊娠期女性禁用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，首选甲基多巴，定期监测尿蛋白及胎儿发育；合并糖尿病患者需同步控制空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L，预防低血糖与血压波动；儿童青少年三级高血压需排查肾动脉狭窄、内分泌疾病等继发性因素，优先非药物干预，6岁以下禁用利尿剂。