啥叫肺粟粒结节

肺粟粒结节是肺部影像学检查中发现的散在、均匀分布的微小结节（直径多＜5mm），形似粟粒，常提示急性或弥漫性肺部病变，常见病因包括结核感染、真菌感染、恶性肿瘤转移等，不同病因需针对性鉴别与处理。

一、血行播散型肺结核引起的粟粒结节。多见于儿童及免疫力低下成人，由结核分枝杆菌经血行播散至肺部所致，影像学呈“三均匀”（大小、密度、分布均匀），伴低热、盗汗等结核中毒症状，诊断依赖结核菌素试验、痰抗酸杆菌检查及胸部CT，治疗以异烟肼、利福平为主的抗结核药物，需长期规范用药。

二、其他感染性病因所致粟粒结节。如真菌感染（隐球菌、曲霉菌等），多见于长期使用免疫抑制剂或HIV感染者，影像学密度不均，需真菌培养明确诊断，治疗以氟康唑、伏立康唑等抗真菌药物为主；急性细菌性肺炎（如金黄色葡萄球菌肺炎）也可引发，伴高热、脓痰，血常规示白细胞显著升高，治疗选用万古霉素等抗生素。

三、非感染性病因所致粟粒结节。肺转移瘤（如乳腺癌、肺癌转移）多见于中老年患者，有原发肿瘤病史，影像学常位于肺外周，需病理活检明确诊断，治疗以控制原发肿瘤为主；结节病（肉芽肿性炎症）病因不明，20-40岁成人高发，可伴纵隔淋巴结肿大，诊断依赖胸部CT与病理活检，治疗以糖皮质激素为主。

四、特殊人群的注意事项。儿童因免疫系统未成熟，结核感染风险较高，结核菌素试验可辅助诊断，治疗需关注药物对肝肾功能的影响；孕妇需权衡治疗与胎儿安全性，优先选择异烟肼、利福平，定期监测肝功能；老年人免疫力低下，感染性结节进展较快，需加强营养支持；合并糖尿病患者治疗周期延长，需同步控制血糖，避免耐药性产生。