血压高影响心脏吗

血压高会显著影响心脏，长期未控制的高血压可引发心脏结构重塑、血管病变及功能障碍，增加冠心病、心力衰竭等风险，需积极干预。

心脏结构改变

长期高血压使心脏后负荷持续增加，左心室代偿性肥厚以维持射血功能，心肌细胞体积增大、间质纤维化，超声心动图可见室壁增厚（室间隔/左室后壁＞12mm）。早期多无症状，随病情进展出现活动耐力下降、夜间憋醒等。

冠心病风险升高

高血压加速动脉粥样硬化进程：损伤血管内皮完整性，促进脂质沉积形成斑块，冠状动脉狭窄达50%以上时心肌缺血，诱发心绞痛；若斑块破裂脱落可致急性心梗。合并血脂异常、糖尿病时风险显著倍增。

心功能减退

高血压性心脏病晚期可进展为射血分数降低型心力衰竭：心脏泵血能力下降，肺循环淤血引发呼吸困难、下肢水肿、乏力，严重时端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，需长期药物干预。

特殊人群注意

老年人：血管弹性差，血压波动易加重左室肥厚，建议控制目标＜140/90mmHg；

妊娠期女性：子痫前期高危，血压≥140/90mmHg需监测尿蛋白及心脏功能，目标＜150/100mmHg；

糖尿病患者：合并高血压时心脏事件风险比常人高2-3倍，需严格控糖、控压（如ACEI类药物优先）。

防治关键

生活方式：低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周150分钟中等强度）、减重（BMI＜24kg/m2）；

药物干预：首选ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平），定期监测血压及心电图；

筛查监测：每1-2年做心脏超声、血脂、肾功能检查，早期发现左心室肥厚等病变。