孕妇甲状腺功能衰退怎么办

孕妇甲状腺功能衰退（甲减）需尽早通过血清TSH、FT4检测明确诊断，以左甲状腺素（L-T4）规范治疗为主，结合孕期监测与生活方式调整，降低对妊娠结局的不良影响。

早期筛查与诊断

建议所有孕妇在孕8-12周首次筛查甲状腺功能，重点检测TSH（促甲状腺激素）和游离T4（FT4）。临床甲减诊断标准为TSH＞4.0mIU/L且FT4＜0.78ng/dL；亚临床甲减为TSH＞2.5mIU/L且FT4正常，均需干预。有甲状腺疾病史、自身免疫史或家族史者应提前至孕6周前筛查。

规范药物治疗

确诊后首选左甲状腺素（L-T4）替代治疗，目标将TSH控制在0.1-2.5mIU/L（孕早期）、0.2-3.0mIU/L（孕中期）、0.3-3.0mIU/L（孕晚期），FT4维持在正常范围下限以上。用药需个体化，不可自行增减剂量，随孕周增加可能需调整剂量。

特殊人群管理

桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）孕妇，建议起始剂量较普通甲减者高10%-20%；适量补碘（每日110-150μg），避免高碘饮食（如过量海带、紫菜）；产后4-6周需复查甲状腺功能，哺乳期间用药无需调整。

定期监测与随访

治疗初期每4-6周复查甲状腺功能，稳定后可延长至孕晚期每8周1次；产后42天内再次筛查，评估甲状腺功能恢复情况。若TSH持续＞4.0mIU/L或合并甲状腺抗体阳性，需加强监测，必要时内分泌科与产科协作管理。

生活方式辅助

均衡饮食，增加富含硒、锌、维生素D的食物（如坚果、鱼类、乳制品）；避免过度劳累与精神压力，保持规律作息；戒烟限酒，减少甲状腺负担。