完全性葡萄胎是什么意思

完全性葡萄胎是一种因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿而形成的妊娠滋养细胞疾病，主要表现为子宫内充满葡萄状水泡样组织，而非正常胚胎。

一、病因与高危因素

完全性葡萄胎由异常受精导致，90%为“空卵受精”（一个无功能卵细胞与单精子受精后复制为46XX核型），10%为“双精子受精”（两个精子与空卵结合为46XY核型）。高危因素包括年龄<20岁或>35岁、既往葡萄胎史、叶酸/维生素A缺乏等。

二、典型临床表现

停经后阴道流血（最早症状，可伴水泡样组织排出）、子宫异常增大（明显大于停经月份，质地软）、严重妊娠呕吐（早且剧烈），24周前可能出现高血压、蛋白尿等子痫前期症状。部分患者无典型症状，需辅助检查确诊。

三、诊断方法

超声检查：停经8-10周可见“落雪状”或“蜂窝状”宫腔回声，无正常妊娠囊及胚胎结构；

血hCG测定：显著升高（常>100kU/L），且持续不降或异常波动；

病理检查：清宫术后组织病理为金标准，表现为绒毛间质高度水肿、滋养细胞增生，无胎儿组织。

四、治疗原则

以清宫术为主，确诊后48小时内清除子宫内容物，术后送病理。高危患者（hCG异常高、子宫过大、年龄>40岁）需预防性化疗（常用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）。术后严格避孕6-12个月，推荐避孕套或短效避孕药，避免宫内节育器干扰诊断。

五、随访管理

术后需定期监测血hCG（1周1次至连续3次阴性，后每2-4周1次共6个月，再每3个月1次至1年），关注月经情况及异常阴道流血、咳嗽咯血等转移症状。避孕期间hCG异常回升需警惕恶变（如侵蚀性葡萄胎）。