老人血压高怎么治疗

老人高血压治疗需以综合管理为核心，结合生活方式调整与药物治疗，同时兼顾个体差异与特殊情况。

一、生活方式干预是基础

限制钠盐摄入（每日＜5g），增加钾摄入（如蔬菜、水果）；控制体重（BMI18.5-23.9），避免肥胖；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳）；戒烟限酒，减少酒精摄入；保持情绪稳定，避免长期精神紧张。

二、药物治疗需个体化选择

常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）等；老年高血压优先选择长效降压药，从小剂量起始，避免血压波动；注意药物副作用（如利尿剂致电解质紊乱、ACEI致干咳），定期监测肾功能、电解质。

三、特殊人群管理需注意

合并糖尿病者，目标血压＜130/80mmHg，优先ARB或ACEI；合并冠心病者，β受体阻滞剂（如美托洛尔）可作为基础用药；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，监测血肌酐；体位性低血压风险高者，避免快速体位变化，减少α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）使用。

四、定期监测与规范随访

家庭自测血压（每日早晚各1次，取平均值），目标血压＜150/90mmHg，可耐受者＜140/90mmHg；每3-6个月门诊复查，评估血压控制及药物副作用；记录血压波动与药物反应，及时调整治疗方案。

五、重视靶器官保护与急症处理

定期筛查心、脑、肾损害（心电图、尿微量白蛋白、超声心动图）；合并高脂血症、糖尿病时同步干预危险因素；血压＞180/120mmHg（高血压急症）需紧急就医，避免脑卒中、心梗等严重并发症。