高血压不能拔牙吗

高血压患者并非绝对不能拔牙，需结合血压控制水平、病史及并发症综合评估。一般认为血压稳定在160/100mmHg以下时，可在充分术前评估后进行拔牙；若血压显著升高或合并严重基础疾病，则需暂缓手术，优先控制病情稳定。

一、血压控制良好时可考虑拔牙。临床实践中，通常建议血压稳定在收缩压≤160mmHg、舒张压≤100mmHg范围内时，可在口腔科与内科医生联合评估后进行拔牙。此时心脑血管意外及术中出血风险相对可控，需避免术前焦虑、术中疼痛刺激导致血压波动，优先选择局部麻醉，术前需完善血常规、凝血功能检查，排除出血倾向。

二、血压未达标时需暂缓拔牙。若血压超过上述范围，如收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg，拔牙可能显著增加术中出血、术后血肿及心脑血管事件风险。此类患者应先通过药物调整血压至安全范围，期间注意休息、低盐饮食、避免情绪激动，待血压稳定后再评估手术可行性。

三、合并基础疾病需多学科协作。高血压常合并冠心病、糖尿病、慢性肾病等基础疾病，此时需由口腔科、心内科、内分泌科等多学科共同评估。例如合并冠心病者需检查近期心电图及心功能，确保无急性缺血；合并糖尿病者需控制血糖＜8.3mmol/L（空腹），优先选择微创拔牙技术，减少创伤与感染风险。

四、特殊人群需个体化评估。老年人（尤其是合并动脉硬化者）需关注术前心脑供血情况，避免血压骤降；妊娠期女性需在血压稳定且无子痫前期时，由产科医生参与评估，优先非药物干预（如口腔清洁指导）；儿童高血压多为继发性，需排查肾脏疾病等病因，避免低龄儿童使用强效镇静药物，必要时在监护下进行手术。