糖尿病是由什么原因引起的呢

糖尿病是由遗传易感性、环境因素、胰岛素分泌/作用异常、自身免疫及妊娠生理变化等多因素共同导致的代谢性疾病，核心机制为胰岛素绝对或相对不足伴胰岛素抵抗。

遗传因素

糖尿病具有明显遗传倾向，2型糖尿病遗传度达35%-70%，携带TCF7L2、PPARG等易感基因者风险升高；单基因糖尿病（如青少年发病的成人型糖尿病）由特定基因突变导致，占比约1%-5%。有糖尿病家族史者（父母/兄弟姐妹患病）需定期监测血糖。

胰岛素分泌与作用异常

2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，外周组织（肌肉、肝脏）对胰岛素敏感性下降，胰岛β细胞长期代偿性分泌胰岛素，最终因功能衰竭导致绝对不足；1型糖尿病因胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，空腹/餐后血糖显著升高。

环境与生活方式因素

高热量饮食（高糖、高脂）、缺乏体力活动（每周运动＜150分钟）、腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）是主要诱因，可加重胰岛素抵抗。长期熬夜、精神应激等也可能通过神经-内分泌紊乱诱发血糖升高。

自身免疫异常（1型糖尿病）

遗传易感个体（如携带HLA-DQB1*0302基因）在病毒感染（如柯萨奇病毒）或环境因素触发下，免疫系统错误攻击胰岛β细胞，产生抗β细胞抗体，导致胰岛素分泌能力丧失，青少年发病多见，常需终身胰岛素治疗。

妊娠及特殊生理状态

妊娠中晚期胎盘分泌的胰岛素拮抗激素（如胎盘生乳素）使胰岛素敏感性下降，若孕期营养过剩、体重增长过多（＞12.5kg），易诱发妊娠糖尿病（GDM），发生率约1%-14%，产后6-12周需复查，未来患2型糖尿病风险增加3-7倍。