糖尿病人血糖低是怎么回事

糖尿病人血糖低（低血糖症）是指血糖水平低于3.9mmol/L，多因降糖药物过量、饮食不当、运动过度、疾病应激或特殊生理状态导致，严重时可危及生命。

饮食与药物因素

饮食：碳水化合物摄入不足（如节食、呕吐）、进餐延迟或量少，导致葡萄糖来源减少；药物：胰岛素、磺脲类（如格列美脲）等促泌剂过量，或药物剂量未随饮食/运动调整（如漏餐仍服降糖药），是最常见诱因。

运动相关因素

高强度运动（如长跑、无氧训练）或长时间运动（＞1小时），使肌肉大量摄取葡萄糖，而空腹运动时肝糖原分解不足，叠加降糖药物未及时减量，易引发低血糖。运动前未进食或进食不足者风险更高。

疾病与应激状态

急性感染（肺炎、尿路感染）、发热、腹泻等导致食欲下降、能量消耗激增，同时感染应激使升糖激素（如肾上腺素）分泌紊乱，若降糖药未调整剂量，易出现“血糖消耗＞生成”的失衡状态。

特殊生理与药物代谢异常

肾功能不全患者因药物排泄减慢（如格列本脲），降糖药蓄积风险增加；老年患者自主神经功能减退，低血糖时可能无典型症状（如心慌、手抖），易延误干预；儿童糖尿病患者饮食控制不当（如零食摄入过多）或胰岛素注射过量，也易诱发低血糖。

特殊人群管理要点

老年/无症状低血糖者：需定期监测血糖（建议每周至少3次），随身携带糖果/葡萄糖片，避免空腹运动；孕妇/透析患者：妊娠反应或代谢紊乱易致血糖波动，需在医生指导下调整药物剂量；儿童患者：家长需严格控制饮食，避免漏服或误服降糖药。

（注：低血糖严重时可出现意识模糊、抽搐，需立即静脉注射葡萄糖或口服含糖饮料，特殊情况需及时就医。）