突发性耳朵聋是怎么引起的

突发性耳聋（突聋）主要由内耳血液循环障碍、病毒感染、膜迷路积水、缺血缺氧及其他因素（如外伤、药物）引起，多数与内耳供血不足或毛细胞损伤相关。

内耳血液循环障碍是最主要诱因，约60%患者存在耳蜗动脉血流灌注不足。供应内耳的终末动脉（如耳蜗动脉）缺乏侧支循环，易因血管痉挛、微血栓或血压骤变导致缺血，进而损伤毛细胞及听神经功能。临床研究显示，突聋患者中内耳血流速度降低者占比达78%，老年人、高血压/糖尿病患者风险更高。

病毒感染是突聋的重要诱因，尤其在感染后1-2周内发生。常见病毒包括流感病毒、EB病毒等，病毒可通过血液循环直接侵犯内耳，或引发免疫反应导致内耳组织损伤。研究证实，病毒感染后突聋发生率较普通人群升高2-3倍，儿童及免疫力低下者需加强防护。

膜迷路积水是部分突聋的病理基础，约15%-20%患者可能继发梅尼埃病早期表现。内淋巴压力升高压迫耳蜗毛细胞及听神经，常伴低频听力下降及眩晕。需注意，单纯突聋患者中膜迷路积水的发生率低于典型梅尼埃病，需结合听力曲线及影像学鉴别。

缺血缺氧损伤也会诱发突聋，长期熬夜、过度劳累等致自主神经紊乱，内耳血管调节失常，引发缺血缺氧。高血压、糖尿病患者因血管病变（如动脉硬化）更易出现内耳供血不足，毛细胞凋亡加速。临床观察发现，长期噪音暴露者突聋风险增加2倍。

其他因素如头部外伤（如颞骨骨折）可直接损伤内耳结构；氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、利尿剂等药物可能致耳毒性损伤。自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）通过免疫复合物沉积损伤内耳。特殊人群如孕妇需避免使用耳毒性药物，头部创伤后应及时排查内耳损伤。