心脏二尖瓣反流怎么办

心脏二尖瓣反流需根据反流程度、病因及并发症综合处理，核心策略为及时就医评估分级、优化生活方式、药物控制基础病及并发症、必要时手术干预，以改善预后。

就医评估与分级：通过超声心动图明确反流程度（轻度/中度/重度）、病因（生理性/病理性）及左心室结构功能（大小、射血分数），生理性反流（多为轻度）定期观察即可；病理性反流（如瓣膜病变、心肌疾病）需由心内科/心外科医生制定方案，建议每1-2年复查。

生活方式调整：控制危险因素是基础，需低盐低脂饮食（每日盐＜5g），规律运动（如快走、游泳，避免剧烈运动），戒烟限酒，情绪稳定；肥胖者减重，合并高血压/糖尿病者严格控压控糖，避免过度劳累加重心脏负担。

药物治疗：药物用于控制基础病或并发症，如心衰时用利尿剂（呋塞米）、ACEI/ARB（依那普利）、β受体阻滞剂（美托洛尔）；合并房颤时需抗凝（华法林、达比加群）；合并冠心病者联用他汀（阿托伐他汀）。所有药物需遵医嘱，定期监测肝肾功能。

手术干预：重度反流（反流面积＞4cm2）、左心室扩大（LVEDD＞55mm）、心功能下降（EF＜50%）或出现气短、乏力等症状时，建议手术治疗；手术方式包括修复术（优先，保留瓣膜）和置换术（生物瓣/机械瓣），术后心功能改善率达80%以上，需评估患者年龄、身体状况选择。

特殊人群注意事项：孕妇需每2-4周产检，密切监测心功能，避免剧烈活动；老年患者优先控制基础病（高血压、冠心病），用药需精简；儿童先天性反流者尽早干预（如瓣膜修复）；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，定期监测血钾。所有特殊人群需在专科医生指导下管理病情。