慢性支气管炎是怎么回事呢

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以长期反复咳嗽、咳痰、喘息为主要表现，持续2年以上且每年发作≥3个月，需长期管理以延缓肺功能下降。

一、定义与病理特征

慢性支气管炎是气道黏膜的慢性炎症，表现为黏膜充血水肿、黏液腺增生，黏液分泌增多导致气道阻塞。临床需与支气管哮喘、肺结核等慢性气道疾病鉴别，病程持续≥2年且每年发作≥3个月是核心诊断依据。

二、主要病因

吸烟是最主要诱因（烟草损伤气道纤毛，降低黏膜抵抗力）；长期接触职业粉尘（如煤矿、化工）、空气污染（PM2.5、汽车尾气）、反复呼吸道感染（流感病毒、肺炎链球菌）及过敏体质、老年免疫功能减退也会诱发。

三、典型临床表现

慢性咳嗽：晨起或夜间明显，晨间排痰较多；

咳痰：白色黏液泡沫痰，急性加重时转为脓性痰；

喘息气短：活动后加重，严重时静息状态也感呼吸困难；

反复发作：冬季或气温骤变时症状加剧，每年感染≥2次提示病情进展风险高。

四、诊断与鉴别

诊断需满足“咳嗽、咳痰、喘息每年累计发作≥3个月，持续2年以上”，并排除肺结核、支气管扩张、肺癌、支气管哮喘等。鉴别要点：支气管哮喘以发作性喘息为主，缓解期无异常；肺癌多伴体重下降、痰中带血，影像学可见占位。

五、治疗与预防

急性加重期：抗感染（阿莫西林、头孢类）、止咳祛痰（氨溴索、乙酰半胱氨酸）、平喘（沙丁胺醇、氨茶碱）；

稳定期：戒烟、接种流感/肺炎疫苗，坚持缩唇呼吸等肺功能锻炼；

特殊人群：老年人慎用镇咳药，孕妇/哺乳期妇女用药需医生评估，儿童吸入药物需规范操作。