什么是呼吸道哮喘

呼吸道哮喘（支气管哮喘）是一种以慢性气道炎症和高反应性为特征的异质性疾病，由遗传、环境及免疫因素共同作用引发，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多在夜间或清晨发作或加重。

病因与发病机制

哮喘具有多基因遗传倾向，家族史显著增加患病风险；环境触发因素包括尘螨、花粉等吸入性过敏原，烟雾、冷空气等刺激物，以及呼吸道病毒感染（尤其儿童）是重要诱因。核心机制为气道慢性炎症，以嗜酸性粒细胞浸润为主，伴随Th2型免疫反应激活，导致气道高反应性和气流受限。

临床表现与诊断

典型症状为喘息（双肺哮鸣音）、气急、胸闷、咳嗽，夜间或清晨加重；部分患者以咳嗽为唯一表现（咳嗽变异性哮喘）或运动后诱发（运动诱发哮喘）。诊断需结合症状、体征，通过肺功能检查（FEV1/FVC<70%）及支气管激发/舒张试验阳性确诊，排除心源性哮喘等疾病。

治疗与管理

治疗目标为控制症状、减少发作。药物包括快速缓解药（沙丁胺醇、异丙托溴铵）和控制药（吸入糖皮质激素如布地奈德、白三烯调节剂如孟鲁司特钠）。非药物管理需避免过敏原，规律用药，定期复查肺功能。急性发作时立即使用支气管扩张剂，必要时急诊。

特殊人群注意事项

儿童需家长识别早期症状（如揉鼻子、咳嗽），规范使用儿童吸入装置；老年患者需监测药物相互作用，优先用吸入制剂；妊娠期患者需医生指导用药；合并过敏性鼻炎/胃食管反流者，需协同治疗基础病，减少诱发因素。

病情监测与分级

根据GINA标准，哮喘分为间歇、轻/中/重度持续四级，需定期评估症状及肺功能，及时调整治疗以实现长期控制，降低急性发作风险。