孕囊没有排出的征兆

孕囊未自然排出的核心征兆包括：持续性腹痛、异常出血、孕囊未见排出、感染迹象及HCG下降异常，需结合临床检查及时干预。

持续性腹痛与子宫收缩异常

流产过程中，正常子宫收缩会随孕囊排出逐渐缓解疼痛。若腹痛持续加重（如下腹胀痛、痉挛性疼痛），伴肛门坠胀感，提示子宫收缩不良或孕囊滞留，阻碍胚胎组织剥离，需警惕宫内残留。

阴道出血异常增多或淋漓不尽

流产后正常出血应逐渐减少（类似月经量、持续3-7天）。若出血量大（超过月经量）、持续超24小时不止，或伴大量凝血块、血色暗红/褐色且有异味，提示宫腔内残留孕囊或蜕膜组织，影响子宫复旧，可能引发贫血或感染。

孕囊未排出或形态异常

药物流产（如服用米非司酮+米索前列醇）后，需观察孕囊排出：服药后6-8小时内未见到白色绒毛状孕囊（直径1-3cm，类似“棉花团”），或自然流产时肉眼未见孕囊排出，提示胚胎组织滞留，需立即就医。

感染迹象与全身不适

孕囊滞留时间＞3天易继发感染，表现为发热（体温≥38℃）、阴道分泌物呈黄绿色/脓性、有腥臭味，伴下腹压痛或反跳痛。感染可能加重宫腔粘连，需紧急抗感染+清宫治疗。

HCG水平异常（实验室指标）

流产后HCG应2周内降至正常范围（＜50mIU/ml）。若术后2周复查HCG仍＞2000mIU/ml或持续升高，提示孕囊残留组织未完全排出，需结合超声确诊（残留组织＞1cm时需干预）。

特殊人群注意：瘢痕子宫、高龄（＞35岁）、凝血功能异常者，即使症状轻微也需缩短观察周期，建议24小时内就医复查B超及HCG，避免延误处理。