甲亢要检查一些什么项目

甲亢需通过甲状腺功能检测、自身抗体检测、影像学检查及辅助评估等综合项目，明确甲状腺功能状态及病因，为治疗方案提供依据。

甲状腺功能指标检测

核心指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4），必要时检测总T3、总T4。甲亢时典型表现为TSH降低，游离T3、游离T4升高。妊娠甲亢需结合促甲状腺激素受体抗体（TRAb）与超声检查，避免药物对胎儿的影响。

甲状腺自身抗体检测

检测促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。TRAb阳性支持Graves病诊断，TPOAb/TgAb阳性提示桥本甲状腺炎相关甲亢。自身抗体检测是鉴别甲亢病因的关键依据。

甲状腺超声检查

甲状腺超声是首选影像学手段，可评估甲状腺大小、形态及血流状态。Graves病典型表现为“火海征”（甲状腺实质内丰富血流信号），桥本甲状腺炎常伴低回声区及结节样改变。儿童、孕妇等特殊人群因无辐射风险，可安全用于长期随访。

甲状腺核素显像或吸碘率测定

核素扫描（如99mTc显像）或甲状腺摄碘率检测用于鉴别甲亢类型：Graves病多表现为摄碘率升高且高峰前移，破坏性甲状腺毒症（如桥本甲亢期）则摄碘率降低。怀疑甲状腺结节合并甲亢时，需结合细针穿刺细胞学检查（FNA）排除恶性可能。

其他辅助检查

需同步监测血常规（排查白细胞减少）、肝功能（监测药物肝毒性）、电解质（警惕低钾血症）及心电图（评估心律失常风险）。老年甲亢患者应增加心功能及骨密度检查，降低并发症风险。