妊娠期高血压疾病的临床表现有哪些

妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病，临床表现以妊娠20周后新发高血压、蛋白尿为核心，严重时可出现水肿、头痛、视物模糊等症状，进展为子痫前期或子痫危及母婴安全。

血压升高

妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，无蛋白尿及器官损害，产后12周恢复正常；若血压持续升高至≥160/110mmHg，或收缩压较基础血压升高≥30mmHg、舒张压升高≥15mmHg，提示病情进展风险增加。

蛋白尿表现

部分患者可出现蛋白尿，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），严重时24小时尿蛋白≥5g，尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或尿沉渣红细胞增多。需结合血压、水肿等综合判断，无蛋白尿者不能排除子痫前期。

水肿特征

孕妇体重异常增加（每周＞0.5kg），或下肢凹陷性水肿，休息后不消退，常伴腹水、胸水。但水肿为非特异性表现，部分患者血压正常、无蛋白尿也可出现，需结合其他指标诊断。

器官受累症状

病情进展为子痫前期时，可出现头痛、视物模糊、上腹痛、恶心呕吐，伴血小板减少（＜100×10/L）、肝酶升高（ALT/AST＞2倍正常）、少尿（＜500ml/24h）、呼吸困难等，提示中枢、肝、肾等多器官功能障碍。

子痫发作表现

突发意识丧失、眼球上翻、牙关紧闭、四肢强直、抽搐，持续1-2分钟，伴舌咬伤、呼吸暂停，发作后进入昏迷状态。多见于子痫前期未控制者，需立即就医，预防误吸、窒息及意外伤害。

特殊人群注意事项：慢性高血压合并妊娠者，血压升高更早或波动大；子痫前期患者若血压骤降或骤升，需警惕血压波动诱发的脑血管意外。