怎么治疗风湿性心脏病

风湿性心脏病治疗以控制风湿活动、改善心功能、预防并发症为核心，结合药物干预、手术治疗及生活方式管理，需根据患者年龄、心功能分级及合并症个体化制定方案。

一、控制风湿活动：需长期预防链球菌感染复发，首选青霉素类抗生素，疗程10天，过敏者换用头孢类或大环内酯类。抗风湿治疗以非甾体抗炎药（如阿司匹林）缓解轻症症状，心脏炎等重症需短期使用糖皮质激素（如泼尼松），儿童患者需监测生长发育指标，避免大剂量长期使用影响骨骼发育。

二、对症治疗：针对心功能不全，利尿剂减轻容量负荷，血管紧张素转换酶抑制剂改善心室重构；针对心律失常（如心房颤动），β受体阻滞剂或抗心律失常药物调整心率，需结合心电图和心功能状态选择。老年患者合并高血压、糖尿病时，需优先控制基础疾病，避免加重心脏负担。

三、手术治疗：瓣膜修复术适用于年轻患者，尽量保留自身瓣膜功能，术后无需长期抗凝；瓣膜置换术适用于瓣膜严重钙化或修复困难者，生物瓣寿命约10-15年，机械瓣需终身抗凝，老年患者或预期寿命较短者优先选择生物瓣，儿童患者需评估生长潜能调整手术时机。

四、并发症预防：感染性心内膜炎风险高，牙科、呼吸道手术等操作前预防性使用抗生素；心房颤动患者需CHADS-VASc评分决定抗凝方案，评分≥2分者使用华法林或新型口服抗凝药，孕妇需在医生指导下调整抗凝强度，避免出血或流产风险。

五、生活方式管理：限制钠盐摄入（每日＜5克），避免高盐饮食诱发心衰；戒烟限酒，预防呼吸道感染，每年接种流感疫苗；儿童患者需均衡营养，避免剧烈运动；老年患者适当进行低强度活动，如散步，避免过度劳累。