甲状腺ti-rads分级有哪些

甲状腺TI-RADS分级是甲状腺超声检查中评估结节良恶性风险的标准化系统，分为0-6级，不同级别对应结节恶性风险不同，1-3级多为良性，4-6级需警惕恶性可能。

1-3级：良性或低风险结节

1级（阴性）：甲状腺结构正常，无结节，恶性风险0%；2级（良性）：结节边界清晰、形态规则、无恶性特征（如钙化），恶性风险0%；3级（可能良性）：少数可疑特征（如轻微低回声），恶性风险<2%，建议每年超声复查。

4级：可疑恶性结节（分亚级）

4级分4a（低度可疑，2%-10%）、4b（中度可疑，10%-50%）、4c（高度可疑，50%-90%）。4a建议结合临床随访或细针穿刺活检；4b、4c恶性风险较高，优先建议活检，若活检阳性需手术干预。

5-6级：高度恶性或确诊恶性

5级（高度提示恶性）：恶性风险>90%，典型特征为微小钙化、边缘不规则、纵横比>1，需尽快活检或手术；6级（确诊恶性）：病理或手术证实甲状腺癌，需结合TNM分期制定治疗方案。

特殊人群注意事项

儿童/青少年：甲状腺结节恶性风险较高（约5%-20%），4级以下也需警惕，建议缩短随访间隔；

孕妇：受激素影响结节可能增大，分级时需结合孕周，4级以上需多学科会诊；

既往甲状腺癌史者：需更密切监测，即使TI-RADS3级也建议活检排除复发。

分级的局限性与临床意义

TI-RADS分级基于超声特征，不能替代病理活检。不同设备/医师可能存在分级差异，需结合病史（如家族史）、细针穿刺结果综合判断。最终治疗方案以病理结果为金标准，超声分级仅为初步风险评估。