儿童缺生长激素是什么原因

儿童生长激素缺乏（GHD）主要因垂体发育异常、下丘脑调控缺陷、遗传突变、特发性因素或慢性疾病/应激状态继发导致，需结合影像学与基因检测明确病因。

一、垂体发育异常

垂体前叶发育不全（如垂体不发育、垂体柄中断综合征）、垂体结构畸形（空蝶鞍综合征）或垂体激素合成相关基因突变（如GH1基因缺失），可直接影响生长激素合成与分泌，此类占先天性病例的30%。

二、下丘脑功能障碍

下丘脑分泌的生长激素释放激素（GHRH）或生长抑素失衡，导致垂体分泌减少。病因包括：先天性GHRH缺乏症、脑部肿瘤（颅咽管瘤、垂体瘤）、脑炎/脑膜炎后遗症、颅脑创伤等，此类多伴随促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素缺乏。

三、遗传因素

常染色体隐性/显性遗传占比约15%，常见致病基因为：GH1（分泌缺陷）、PIT1（垂体转录因子）、PROP1（垂体发育调控）基因突变，或X连锁隐性遗传（如GHRHR突变），多表现为家族性聚集，伴多激素缺乏（如GH、TSH、ACTH不足）。

四、特发性GHD

约60%-70%病例无明确器质性病变，可能为垂体发育微小异常或隐匿性功能障碍，诊断依赖排除法，需长期随访观察身高增长曲线、IGF-1水平及垂体影像学动态变化。

五、慢性疾病与应激因素

慢性肾病（如肾功能衰竭）、肝病（肝硬化）、营养不良（长期热量/蛋白质摄入不足）、严重感染或长期糖皮质激素治疗，可通过负反馈抑制生长激素轴功能；脑部放疗后也可能出现继发性GH缺乏。

（注：药物治疗以重组人生长激素（rhGH）为主，需在医生指导下使用，具体方案需结合个体情况制定。）