简述冠心病的危险因素

冠心病是遗传、生活方式、基础疾病等多因素作用的结果，主要危险因素包括家族遗传史、不良生活方式、高血压/高血脂/糖尿病、年龄性别差异及长期心理压力。

遗传与家族史

家族史是独立危险因素。一级亲属（父母、兄弟姐妹）中男性<55岁、女性<65岁患冠心病者，本人发病风险升高2-3倍；荟萃分析显示，早发冠心病家族史可使发病年龄提前10年以上。

不良生活方式

吸烟是明确独立危险因素，吸烟者冠心病风险是非吸烟者的2-4倍；高饱和脂肪/反式脂肪、高盐饮食及蔬菜水果摄入不足可促进动脉粥样硬化；缺乏运动（每周<150分钟中等强度运动）和肥胖（BMI≥28或腹型肥胖：男性腰围≥90cm、女性≥85cm）显著增加风险。

高血压、高血脂、糖尿病

高血压患者冠心病风险是非高血压者的2-4倍，收缩压每升高20mmHg，风险增加1.5倍；血脂异常中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每升高1mmol/L，男性冠心病风险增加20%；2型糖尿病患者心血管死亡风险是非糖尿病人群的2-5倍，空腹血糖≥7.0mmol/L者风险显著升高。

年龄与性别差异

冠心病多见于40岁以上人群，50-69岁为发病高峰；男性患病率显著高于女性，女性绝经后雌激素下降，65岁后男女风险趋于一致；女性发病年龄比男性晚5-10年，且部分患者症状不典型。

长期心理压力与特殊人群

长期精神紧张、A型行为模式（急躁、敌意、时间紧迫感）可激活交感神经，升高血压并促进炎症反应，此类人群冠心病风险增加1.5-2倍；青少年超重者应尽早干预，糖尿病孕妇需严格控糖以降低心血管风险。