高血压不稳定忽高忽低怎么办

高血压波动大需优先排查诱因，结合规范监测、药物调整及生活方式干预综合管理，避免心脑血管事件风险。

血压波动常与情绪应激（焦虑、愤怒）、饮食不规律（高盐、高脂、饮酒）、药物漏服/减量、睡眠障碍（失眠、呼吸暂停）或合并疾病（甲亢、肾病）相关。建议记录血压日记（含时间、数值、饮食、情绪），就诊时携带动态血压数据，排查继发性高血压（如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤）。

家庭自测需用经ESH/中国认证的电子血压计，每日早晚静息10分钟测量（坐位、手臂与心脏同高），记录收缩压、舒张压及心率；24小时动态血压监测可捕捉“晨峰高血压”（6-10点血压骤升），帮助医生优化用药（如长效药晨起服），避免夜间血压过低。

临床常用降压药包括氨氯地平（钙通道阻滞剂）、依那普利（ACEI）、氯沙坦（ARB）等，《中国高血压防治指南2023版》推荐个体化选择。患者不可自行增减剂量，血压持续＞140/90mmHg或出现头晕、心悸时，应联系医生调整方案，避免药物不足或过量加重波动。

坚持低盐（＜5g/日，WHO研究降血压2-8mmHg）、高钾低脂饮食，规律运动（每周150分钟中等强度，《柳叶刀》研究降收缩压4-9mmHg），控制体重（BMI<24）；戒烟限酒（男性酒精≤25g/日），保证7-8小时睡眠，避免情绪激动（冥想调节）。

老年高血压（≥65岁）收缩压目标140-150mmHg，避免降压过快；糖尿病合并高血压优先选ACEI/ARB（保护肾）；妊娠高血压禁用ACEI/ARB，需住院监测；肾功能不全者（eGFR<60）避免非甾体抗炎药，定期监测肾功能与血钾。