浸润性肺结核是什么意思

浸润性肺结核是什么意思

浸润性肺结核是继发性肺结核的常见类型，由结核分枝杆菌潜伏感染激活或再次感染引起，以肺内渗出性病变和干酪样坏死为主要病理特征，多见于成年人，常累及肺尖或锁骨下区。

一、病因与发病机制

病原体为结核分枝杆菌（MTB），经呼吸道吸入含菌飞沫传播。潜伏感染的结核菌在免疫力低下（如HIV感染、糖尿病、长期使用糖皮质激素）时激活，或再次感染后引发免疫反应，导致肺组织渗出、坏死及纤维化。

二、典型临床表现

持续2周以上咳嗽、咳痰（可伴咯血），午后低热（37.3-38℃）、夜间盗汗、乏力、体重下降（每月＞5%）。部分患者因胸膜受累出现胸痛，急性进展者可高热、呼吸困难。

三、诊断要点

胸部X线/CT显示肺尖/锁骨下区浸润影、干酪性病灶或空洞；痰涂片/培养检出结核菌是确诊关键；结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性提示感染，需结合临床综合判断。

四、治疗原则与药物

采用异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）等抗结核药物，遵循早期、规律、全程、联合、适量原则。需强调：药物需严格遵医嘱服用，不可自行调整剂量或停药。

五、特殊人群注意事项

孕妇：慎用利福平，需监测肝肾功能，避免药物致畸风险。

儿童：按体重调整剂量，避免乙胺丁醇致视神经损伤。

肝肾功能不全者：慎用吡嗪酰胺，加用保肝药物，定期监测肝肾功能。

HIV感染者：需延长疗程至18-24个月，密切监测药物毒性反应。

（注：以上内容仅为科普，具体诊疗需由专业医生评估指导。）