病情描述:做人流的伤害
主治医师 同济大学附属第十人民医院
人工流产(含手术流产与药物流产)是终止意外妊娠的补救措施,但可能对子宫、内分泌及心理健康造成多方面伤害,需严格评估风险后规范操作。
子宫损伤风险
手术流产通过器械搔刮内膜或扩张宫颈,可能破坏子宫内膜基底层,导致宫腔粘连(发生率15%-20%)、内膜变薄,严重时引发闭经或不孕;药物流产若蜕膜残留需二次清宫,同样增加内膜损伤。瘢痕子宫(如剖宫产史)者子宫穿孔风险升高2-3倍,术前需超声定位孕囊及瘢痕位置。
感染与炎症并发症
人流为有创操作,易带入病原体引发子宫内膜炎、输卵管炎;药物流产出血时间平均延长10-14天,局部防御能力下降,感染概率较手术流产高30%。炎症上行可致慢性盆腔炎,长期影响生育功能。
再次妊娠不良结局
多次人流后胎盘异常风险显著增加,前置胎盘发生率是普通人群的4.2倍,胎盘粘连/植入致产后大出血风险升高50%;内膜损伤影响胎盘血供,早产风险增加27%,严重威胁母婴安全。
内分泌与月经异常
人流干扰下丘脑-垂体-卵巢轴,导致激素水平波动,出现经期延长、经量减少甚至闭经。部分女性术后3-6个月月经周期仍未恢复,需通过激素检测和宫腔镜评估内膜状态。
长期心理影响
意外流产易引发焦虑、抑郁等情绪问题,非自愿流产者抑郁发生率较自然分娩高23%,部分发展为创伤后应激障碍(PTSD),表现为噩梦、回避相关场景,需心理干预。
特殊人群注意事项:哺乳期女性慎用药物流产(米非司酮可能短暂抑制泌乳素);凝血功能障碍者药物流产需提前评估出血风险;青春期女性宫颈脆弱,手术需避免过度扩张以防宫颈机能不全。