病情描述:自然流产流不干净的症状
副主任医师 北京协和医院
自然流产后妊娠组织残留(俗称“流不干净”)的典型症状包括持续阴道出血超10天、阵发性腹痛、发热及异常分泌物,需及时排查处理。
持续阴道出血
自然流产后正常出血会逐渐减少,通常1周内转为褐色或淡红色分泌物,量少于月经量。若出血超过10天未止,或突然增多、夹杂血块,甚至出现鲜红色血液,提示妊娠组织残留影响子宫收缩,需警惕。
腹痛或坠痛
残留组织刺激子宫收缩,可引发阵发性下腹痛(类似痛经),或持续隐痛,常伴肛门坠胀感。按压腹部或站立时疼痛加重,休息后缓解不明显,活动后症状可能恶化。
发热及感染迹象
残留组织易继发宫腔感染,表现为发热(体温≥38℃)、阴道分泌物呈脓性或黄绿色、有明显臭味,严重时伴寒战、下腹压痛及腰骶部酸痛。需立即就医,避免感染扩散。
HCG下降异常
流产后血HCG应逐渐下降,通常2周内降至正常范围(<5U/L)。若持续2周未达标,或下降缓慢甚至升高,结合出血、腹痛等症状,提示妊娠组织未完全排出,需超声确认。
异常分泌物或组织残留
阴道排出物中可见大小不等的肉样组织(如绒毛状、白色或灰色团块),或分泌物呈褐色、豆腐渣样且伴异味,提示妊娠组织残留。需观察并及时送检明确。
特殊人群注意:
有凝血功能障碍、高血压、高龄(≥35岁)或多次流产史者,症状可能不典型(如出血少但HCG异常升高)。此类人群建议流产后2周复查超声及HCG,异常时立即就诊。
提示:自然流产后若出现上述症状,需尽快就医,通过超声检查明确残留情况,必要时行清宫术或药物保守治疗(如米索前列醇),避免继发感染或大出血。